NAVIGACE: PlanetaZvirat.cz > Časopis > červenec 2005 > Fraktura [1. strana ze 2 stran]

Fraktura

Před dvěma měsíci měl náš tříletý boxer nehodu. Srazilo ho auto a zlomilo mu nohu. Jedná se podle pana doktora o komplikovanou zlomeninu stehenní kosti. Od té doby má náš pejsek obvaz s dlahou, nohu ovšem vůbec nepoužívá

Pokud Váš pes dva měsíce po nehodě nohu nezatěžuje, jedná se zcela určitě o závažný problém a pravděpodobně o nehojící se zlomeninu. Určitě bude nutné rentgenové vyšetření končetiny a hlavně přehodnocení dosavadní terapie. Fraktury dlouhých kostí jsou v naší praxi celkem běžné, nejčastěji vznikají po pádech z výšky a autonehodách, vzácněji se jedná o střelné rány nebo následky fyzického násilí vůči zvířeti. Rozlišujeme mezi jednoduchými a komplikovanými frakturami, dle lokalizace zlomeniny na kosti mezi nitrokloubními, frakturami nad kloubem a zlomeninami uprostřed kosti (diafýza). Existují fraktury, které jsou typické pro mláďata, dále popisujeme zlomeniny dle jejich charakteru jako příčné, šikmé, spirální, tříštivé fraktury atd. Rozlišujeme také mezi otevřenými a pokrytými frakturami. Je velice důležité hodnotit zlomeninu podle přesně definovaných kriterií, na základě kterých se následně rozhodujeme pro další léčbu. Frakturu samozřejmě hodnotíme rentgenologicky, klinický nález není primárně relevantní při dalším rozhodování ohledně léčby. Často je pacient prezentován v kritickém stavu po nehodě a nejdříve je nutné stabilizovat jeho životně důležité funkce. V této fázi fixujeme poraněnou končetinu přechodně v obvazu s extrémně velkou vrstvou vaty, který ponecháme třeba několik dní, než začneme řešit samotnou frakturu. Tyto pacienty je nutno hospitalizovat kvůli nutnosti intenzivní péče (infúze, analgetika, antibiotika). Jakmile je pacient schopen podstoupit další ošetření a anestezii, rozhodujeme o způsobu rekonstrukce kosti. Konzervativně, tedy bez chirurgického ošetření řešíme zlomeniny jen zcela výjimečně. Pes není člověk, u kterého lze naopak většinu fraktur řešit fixací v sádře.

U konzervativně řešených zlomenin se jedná vždy o jednoduché fraktury a praskliny kosti, kde se oba fragmenty nachází v pozici, která umožňuje přímé zhojení kosti. Konzervativní léčba je dále možná pouze při poranění dolních částí končetin, tedy nepřichází v úvahu ani na ramenní ani na stehenní kosti, jako je tomu ve Vašem případě!

Pokud se rozhodneme pro konzervativní postup, přikládáme rigidní, akrylátový obvaz (takzvaný cast), který se natvaruje přesně na končetinu, podobně jako sádra v humánní chirurgii. Tento materiál je ovšem mnohem odolnější a výrazně lehčí než klasická sádrová bandáž, která je pro veterinární medicínu nepoužitelná. Končetinu v obvazu pravidelně rentgenujeme v odstupu 14 - 21dnů a sledujeme hojení fraktury. Po zhojení (cca 6-12 týdnů) obvaz odstraníme a zahajujeme fyzioterapii. Rehabilitace je zde většinou nutná, protože následkem fixace končetiny ztuhnou klouby a dochází k atrofii svalstva. V tom také spočívá hlavní nevýhoda a riziko této léčby. Mnohem častěji se vyskytují potíže s nehojením zlomenin a tvorbou hnisajících otlaků pod obvazem. Jedinou výhodou můžou být zdánlivě nižší finanční náklady na léčbu.

DALŠÍ STRANA